疫苗——三个世纪抗议的教训

反疫苗者:如何挑战一场被误导的运动乔纳森·m·伯曼麻省理工学院出版社(2020)

长期以来，控制疫情和大流行病的需要在自由和相互依赖之间造成了紧张关系，这与今天世界各地发生的情况类似。Anti-vaxxers这本书提醒我们，历史上曾经出现过一些奇怪的联盟，比如反疫苗、反口罩、反5g，这些联盟目前正阻碍着公共卫生。

正如生理学家和科学作家乔纳森·伯曼所示，疫苗接种一直是其他问题酝酿风暴的避雷针。19世纪英国反对强制接种天花疫苗的人们此前曾带头反对1834年的《济贫法修正案》(Poor Law Amendment Act)，该法案提出，失业的人必须在济贫院劳动获取食物，条件往往是剥削、童工和家庭分离。抗议者认为强制接种疫苗是对穷人自主权的类似侵犯。在研究了英国这种反对的兴起之后，伯曼转向了美国在20世纪和21世纪初的经历。

那么，疫苗接种——以及反对疫苗接种——是从哪里开始的呢?天花接种，即故意感染天花脓疱或结痂的物质以获得自然免疫力，至少从16世纪开始在亚洲和非洲就有描述。基督教牧师科顿·马瑟(Cotton Mather)在18世纪早期在马萨诸塞州的波士顿拥护这一观点，他是从一个非洲人阿尼西摩斯(Onesimus)那里学来的，他在家里做奴隶。尽管这种做法降低了死亡率，但马瑟还是遭到了嘲笑。

由英国医生爱德华·詹纳(Edward Jenner)在18世纪末推广的疫苗接种也寻求同样的目的。但是医生没有使用天花脓疱的物质，而是给人们接种牛痘，牛痘是一种牛病毒，在人类中引起的疾病较轻。这项技术是成功的，但反对者指责这是“外国对传统秩序的攻击”。

信任与怀疑

这与当前的疫苗安全恐慌有明显的相似之处。例如，在英国接种麻疹、腮腺炎和风疹(MMR)疫苗后，麻疹疫情有所上升，2012年达到高峰，英格兰和威尔士有2032例病例。尽管全世界都迫切需要COVID-19疫苗，但今年3月，26%的法国成年人表示，即使有疫苗，他们也不会使用。椰子集团。柳叶刀感染。说。769 - 770;2020)。两个月后的美国，14%的成年人也这么说(P. L.瑞特等．疫苗https://doi.org/d8wr;2020)。

伯曼的案例研究应该能满足那些想在网上或家庭聚会上揭穿反疫苗言论的人。其中一个是2016年电影中宣传的美国疾病控制与预防中心的所谓“丑闻”vax．2014年，生物学家布莱恩·胡克(Brian Hooker)发表了一篇对2004年美国疾病控制与预防中心(CDC)一项研究数据的重新分析，声称该机构排除了一项理论上的发现，即在36个月前接种MMR疫苗的非裔美国男孩患自闭症谱系障碍的几率增加。胡克提供了与CDC科学家威廉·汤普森(该研究的合著者)的秘密对话录音，以支持他的观点。但伯曼指出，两者之间没有可靠的联系;这一说法是由于胡克的分析在方法上存在严重缺陷，该分析已被撤回。

信仰之巢

Anti-vaxxers这本书加入了过去十年出版的书架上的书籍，这些书籍试图理解现代反疫苗接种运动，并将其与它所表达的历史、社会和政治背景联系起来。其中包括记者赛斯·姆努金(Seth Mnookin)的《2011》恐慌病毒，以及儿科医生David Isaacs (击败死亡部长， 2019)，彼得·霍特兹(Peter Hotez)(即将出版疫苗并不是导致瑞秋自闭症的原因)及欧菲(致命的选择, 2010)。人类学家海蒂拉尔森的卡住了今年早些时候加入了这个集合，文化分析家和散文家尤拉·比斯的个人叙述，在免疫(2014)，脱颖而出。这类社会研究承认，对最近反对接种疫苗的论点进行有根据的反驳，从来不足以说服反对者。

Berman的历史方法还得出结论，疫苗排斥的根本原因必须得到重视和解决。尽管疫苗接种的历史讲述了现代科学的进步，但它也是社会与技术的希望和危险搏斗的更广泛故事的一部分。这是一个父母面对孩子死亡或残疾(几乎总是与疫苗接种无关)，面对父母这样或那样的压力，以及归属感的故事。这是一个激进组织的故事，他们没有那么多地否认科学，而是仔细选择信息和错误信息的稻草来建立他们的信仰之巢。

如何解决这一日益全球化的现象?(不仅在曼哈顿，从尼日利亚到巴基斯坦都有疫苗耐药性的例子。)许多书籍敦促科学家们更有效地沟通，或者政府更积极地反击疫苗的反对者。Anti-vaxxers《刷新》深入探讨了越来越多的社会和行为研究。在澳大利亚珀斯，一个基于社区的项目将支持接种疫苗的信息与共同的价值观结合起来;在美国，华盛顿州训练有素的社区倡导者在他们的同伴网络中推广疫苗接种。

伯曼还从父母那里收集了个人故事。例如，Ingvar Ingvarsson是一位选择不给孩子接种疫苗的父亲。后来，他作为一名护士，照顾患有麻疹和小儿麻痹症的老年人的经历，引发了他对自己的重新评估。最终，他的孩子们接种了疫苗。

特权地位

金钱和特权的作用值得更多关注。2018年，在美国，来自没有医疗保险家庭的24个月大的儿童中，只有73.2%的人至少接种了推荐的2剂MMR疫苗中的一剂。在有私人保险的家庭中，这一数字为93.7% (H. A.希尔et al。病态。凡人。工作代表。68年,913 - 918;2019)。

伯曼将孩子没有完全接种疫苗的父母分为两类:拒绝接种疫苗的父母和缺乏医疗保健的父母。在我看来，应该更加重视穷人。相反，他的重点是那些拒绝接种疫苗的人，他认为，因为有些人无法获得医疗服务，那些有能力的人应该接种疫苗。

疫苗可以安全地阻止疾病——为什么有这么多怀疑?

这是解释低使用率的一个常见盲点。贫穷、缺乏社会资源和初级保健，以及住房不安全、性别不平等和种族主义，都极大地影响了摄取。2019年最大规模的麻疹疫情发生在初级保健不足的国家，如马达加斯加，或冲突导致人们流离失所并无法获得疫苗的国家，如也门。一些最有效的干预措施包括确保供应链可靠，使服务非常方便，并简单地提醒人们需要接种疫苗。当前的大流行提醒我们，各国政府如果要预防和管理这一病毒、其他尚未战胜的病毒和尚未到来的病毒，就不能忽视贫困和社会排斥。

通过将反对疫苗的故事回顾到最早的例子，Anti-vaxxers对简单解决方案的警告。在追溯这一跨越三个世纪的运动时，伯曼强调，即使是最好的科学证据，也不太可能因为键盘战士或重复出现而结束。