COVID-19疫苗:如何确保非洲访问

上个月,一个大实验。它的目标是什么?加快发展COVID - 19疫苗和确保他们公平地分配更高的低收入国家。

这个欢迎奋进号叫做COVID-19疫苗全球访问(COVAX)行动。这是由世界卫生组织(世卫组织)共同领导,联盟流行防范创新(CEPI)和全球疫苗和免疫联盟、疫苗联盟。10月1日,167个国家签署,将近三分之二的世界人口。更表达了兴趣,疫苗和免疫全球联盟。

计划涵盖了目前几种疫苗测试。它旨在确保访问哪个国家被证明是有效的。根据这个计划,即使贫穷国家应该有足够的疫苗来保护卫生保健工作者和最脆弱人口的20%。

不过,非洲有理由担心。一些高收入国家已经签署了自己的合同与个别公司选择购买疫苗。美国,例如,交易价值60亿美元以上的几家公司。国际慈善机构乐施会的分析发现,即使所有五最前沿的候选疫苗的成功,就不会有足够的疫苗对世界上大多数人直到2022年。

不平等的争夺冠状病毒疫苗——这些数字

我们已经见过争夺获得治疗。举例来说,它的发生与艾滋病毒和H5N1流感。和非洲最终结束的时候每次队列。然而全球经济依赖于大陆的出口原材料、食品、能源和劳动力。

这个经历和其他传染病的事实肯定会出现——就是为什么非洲需要一个协调的策略开发、财务、制造和提供疫苗整个欧洲大陆。在过去的几个月里,非洲疾病控制和预防中心在亚的斯亚贝巴(非洲美国疾病控制与预防中心),我们工作的地方,一直在发展,与非洲联盟的领导人和全球健康。

在这里我们描述必须做什么。

学习历史

抗逆转录病毒药物治疗艾滋病病毒进入市场在1990年代中期。当时,我们中的一个(J.N.)是工作在科特迪瓦的美国疾病控制和预防中心项目,努力对抗艾滋病毒在该国没有药。这些药物的价格,公司把他们遥不可及。富裕国家的死亡人数下降,感染了非洲人离开死亡(见“左死”)。据估计,在1997年至2007年之间,1200万非洲人死亡等待足够的拯救生命的药物到达欧洲大陆。药物的到来的努力很大程度上是由于美国总统防治艾滋病紧急救援计划(PEPFAR)和全球基金抗艾滋病、结核病和疟疾。

2004年,高致病性禽流感病毒H5N1病毒重新出现,促使压倒性的担忧,全球大流行¹。谈判的人分享和储备疫苗剂量的最终破裂。一度紧张是如此之高,以至于印度尼西亚拒绝分享H5N1病毒样本监测的关键。五年后,另一株流感(H1N1)出现了,和发达国家大型预购的疫苗,买几乎所有的剂量可能生产。许多这些国家承诺捐赠疫苗的计划由世卫组织和联合国。然后他们食言了或者搬到保障自己国家的供应超过别人。

今年早些时候,非洲是挤的诊断SARS-CoV-2——尽管市场形势有所好转。短缺的材料最初是非洲大陆上最伟大的抗击艾滋病的限制²。所以,今年4月,非洲疾病预防控制中心合作推出加速COVID-19测试(协议)。成立培训,和技术人员在非洲已经进行了超过1450万COVID-19测试。国家,包括肯尼亚、埃塞俄比亚、尼日利亚、摩洛哥、塞内加尔和南非已经开始测试套件。在撰写本文时,埃塞俄比亚有望每年生产大约1000万COVID-19 pcr检测盒在非洲使用。这是远低于需求,但许多超过似乎可能当我们推出了协议。

成本和规模

非洲COVAX倡议承诺好处,很多人在其他大洲。它希望向低收入国家提供公平获得一个多样化投资组合的潜在疫苗以高补贴的价格。这值得赞赏和必要的国际合作与团结。

也是整个非洲的准备测试、采购和交付。像所有的大陆,非洲需要访问疫苗拯救脆弱人群的生命和健康,和保持经济发展。10月1日,140万多人已知感染SARS-CoV-2在非洲,有超过36000人死亡。随着COVID-19继续蔓延,成千上万的生命将丢失。世界银行(World Bank)估计,撒哈拉以南非洲地区的经济增长将从2019年的2.4%下降到2020年2.1和−5.1%,25年来该地区的第一次经济衰退。除了冠状病毒大流行,在非洲的许多国家遭受50年来最严重的蝗灾,和一个可怕的干旱预测发生在东非。COVID-19疫苗至少可以帮助减轻这种可怕的局面。

60%的人口接种疫苗(估计最低要求群体免疫力³),非洲将需要大约15亿剂疫苗。(人口12亿,大部分候选疫苗需要两剂)。疫苗的成本和所需的建筑系统和结构交付估计在70亿美元和100亿美元之间,根据非洲疾病预防控制中心。相比之下,2020年美国总统防治艾滋病紧急救援计划的预算是69亿美元。

这种级别的疫苗接种将远远超过成功的系统免疫儿童对一系列疾病,至少直到大流行而中断。这些包括结核病、白喉、破伤风、百日咳、脊髓灰质炎、麻疹、乙型肝炎、黄热病和细菌感染流感嗜血杆菌(可以引起严重的感染血液或衬里的大脑和脊髓)。世界卫生组织的扩大免疫计划了数以百万计的儿童疫苗自1977年以来在非洲。没有如此规模的开发达到成人。

整个非洲的协调方法是需要准备开发、购买、访问和转出COVID - 19的疫苗。现在必须建立。成功需要合作政治领导人在非洲和其他地方,包括世卫组织、全球疫苗和免疫联盟、CEPI,监管机构,实现合作伙伴,捐助者和私营部门。

让非洲市场COVID-19诊断

今年6月,非洲联盟委员会和非洲疾病预防控制中心召开一个虚拟会议。3000多名政治领袖和技术专家讨论COVID-19疫苗需求和一个大陆的策略。今年8月,非洲联盟的国家元首和政府支持非洲战略提出的疾控中心,重申全球卫生如何过去的经验显示,非洲必须果断,有效和集体获得疫苗和拯救生命的治疗。

三大支柱

这个策略有三个支柱。首先是加快非洲参与疫苗的临床开发。第二个是确保非洲可以访问一个足够的全球供应份额。第三是消除壁垒广泛的传递和吸收的疫苗在非洲。

试验在非洲。最好的方式,以确保疫苗是安全的,有效的非洲人口是测试它们在非洲,历史悠久的参与临床试验。今年7月,非洲疾病预防控制中心设置财团COVID-19疫苗临床试验(CONCVACT)。理清了网站,可以测试疫苗在人体(见测试COVID-19疫苗在非洲和补充信息)和正在建立更多的基础设施,如安排更多的培训在国际标准,包括良好的临床实践和建立独立审查委员会。CONCVACT是促进伙伴关系和疫苗开发人员之间的协调,非洲临床试验站点,赞助商和资助者,包括世卫组织和欧盟和发展中国家临床试验伙伴关系。

基金和工厂。新的融资需要支付的数十亿美元COVID - 19接种疫苗,包括预先支付安全供应。非洲进出口银行(Afreximbank)致力于为非洲vaccine-financing框架。这将允许集中购买医疗用品和支持疫苗生产。国家将发行本票Afreximbank,安排约40亿美元的循环贷款支持来自非洲的订单供应商认证的非洲疾病预防控制中心。

如果COVID - 19疫苗需要每年进口它可能不可靠或可行的,尤其是如果这种疫苗是液体(因此重)或需要冷藏。在非洲新兴的疫苗生产能力,但真实。塞内加尔和南非已经生产疫苗,黄热病和肺结核等疾病。虽然这些从这些可能是由不同的技术用于COVID-19,所需的心态和训练是相似的。GALVMed,一个国际组织关注家畜疫苗,设有办事处在肯尼亚、印度和英国,也可以主human-grade疫苗。迄今为止,我们确定了八家公司或组织在几个非洲国家,可以合理地渴望重组业务生产COVID-19疫苗。我们正在与他们评估需要在技术转让方面,项目融资和扩大。

转出和吸收。非洲国家需要有效的流程快速市场COVID-19授权安全有效的疫苗。CONCVACT工作如何协调决策国家级监管与全球流程(如世卫组织资格预审规划)和加快推出整个欧洲大陆。这可能包括赔偿规定制造商和药物警戒系统监测不良事件和接口与国家监管机构。

一次疫苗被批准后,它就需要交付。现有的免疫系统在非洲建立给他们的孩子注射疫苗,或提供具有高度针对性的“疫苗接种环”家庭、邻居和同事的人感染了埃博拉病毒等疾病。达到60%的非洲人,现有系统必须转化为大量的成年人和优先考虑弱势群体,没有忽视儿童接种疫苗。

贫穷国家是如何努力防止冠状病毒灾难

与他人合作,非洲疾病预防控制中心建立了非洲的医疗供应平台,协调采购系统,可以用于疫苗的分配。与国家领导人合作,我们已经派出成千上万的社区卫生工作者和急救人员在整个非洲大陆管理测试,跟踪和治疗策略。他们会支持非洲联盟成员国的疫苗接种工作,并培训他人。另一个任务是工作与现有的分销系统来有效地提供疫苗。例如,冷藏瓶可口可乐在非洲的偏远地区。我们的卫生系统应该学习,甚至是合作伙伴,这样的商业系统。我们也需要创新技术来追踪分布。

所有的这些准备工作将会失败如果人们不愿意接受疫苗,包括后续的剂量。因此需要建立信任,以抵消高水平的公共卫生错误信息和疫苗的情绪。如何?通过给社区访问、信息、咨询和支持。谁有WhatsApp消息传递系统致力于打击谎言COVID - 19所示。我们打算发射洲际活动与社交媒体平台和营销机构。还重要的是参与国家高级官员和当地的招聘自控技术——包括政治家、记者、名人和宗教领袖——准确的信息分享和鼓励安全的疫苗接种。非洲中心技术工作小组正在开发指导与利益相关方合作开展教育活动更加有效,包括使用行为信息应对“infodemic”。

前方的道路将是非常困难的。冠状病毒的非洲工作组会议每周2月以来。七个工作组关注的方面包括实验室诊断和病毒子类型化、病例管理、监测、风险沟通、感染的预防和控制,供应链管理和科学的标准。非洲是抓住这个机会建立各级公共卫生防范和应对基础设施——大陆、区域、国家和地方。

我们希望世界上的其他国家将跟随我们而接受合作和多边主义来克服这种流行病的影响,未来的。传染性病原体在周遍布全球:接种疫苗的人在一个大陆上是至关重要的健康,财富和幸福的人。没有区域可以免疫,直到一个有意义的和公平的份额的世界人口是保护的原则——好基本公共卫生以及疫苗。