一位妇女躺在医院的病床上，护士正在给她量血压

心血管疾病等常见疾病在女性中的研究不足，使得女性的诊断、预后和治疗不那么直接。来源:BSIP / UIG /盖蒂

世界上超过八分之一的人口患有可能导致疼痛、大出血和生育能力下降的疾病，这些都是称为子宫平滑肌瘤或肌瘤的良性肿瘤的潜在后果。肌瘤会使人衰弱，是手术切除子宫的常见原因。

然而，无论是在学术界还是在制药公司，子宫肌瘤都很少受到科学家的关注。这种疾病的根本原因——以及如何减少它对生育能力的影响——几十年来一直是一个争论的问题，让医生不确定如何最好地治疗这种疾病。

不幸的是，子宫肌瘤只是出生时被指定为女性的人健康的许多未被充分研究的方面之一。(这包括顺性女性、跨性别男性以及一些非二元性和双性人;在这篇社论的其余部分中，“女性”一词指的是顺女性。)临床和临床前研究都倾向于关注男性:参与心血管疾病临床试验的人中只有三分之一是女性，2014年发表在6种期刊上的一项神经科学研究分析发现，其中40%的研究只使用雄性动物。两项研究和一篇特稿发表在自然将于8月5日举行，重点介绍妇女健康研究的成就——以及进一步研究的需要。

一项研究着眼于肌瘤的分子起源并揭示了肿瘤形成的潜在机制。通过进一步的研究，靶向这一过程中关键分子的药物可以提供新的治疗方案。

另一项研究采用了多学科的方法来研究卵巢衰老的遗传机制和流行病学因素导致更年期和丧失生育能力。女性经历更年期的年龄差异很大——健康女性的年龄范围约为20岁——而生育能力在绝经前10年就会急剧下降。

这项工作扩展了导致卵巢早期衰老的基因列表，并确定了dna修复机制在确定女性绝经年龄方面的重要性。

这两项研究都表明，将妇女的健康挑战放在首位可以取得进展。但女性健康倡导者警告称，人们对这一领域的看法仍然过于狭隘。对妇女健康和疾病的研究不应局限于只影响妇女的疾病。2型糖尿病、阿尔茨海默病和心脏病等疾病对男性和女性的影响不同。这类疾病必须在男性和女性中进行研究，同时认识到诊断、预后和治疗可能需要在性别之间有所不同。

例如，心脏病发作是男性和女性的主要杀手，但女性并不总是会出现男性通常会出现的“典型”症状。女性在心脏病发作后更容易出现血凝块，但医生不太可能给她们开抗凝血药物。根据英国心脏基金会(British heart Foundation)的数据，女性在心脏病发作后首次被误诊的可能性比男性高50%，而且更不可能得到降低第二次心脏病发作风险的处方药。

在运动方面，如果我们继续根据男性的数据来模拟训练和头部损伤管理，女性就会面临严重的长期受伤风险。据我们的新闻专题报道，越来越明显的是女性头部受伤后的经历和恢复与男性非常不同．如果我们想要了解为什么女性在足球和橄榄球等运动中遭受脑震荡的可能性几乎是男性的两倍，以及为什么女性需要更长的时间才能从这类损伤中恢复，就需要进行跨学科的研究。

到目前为止，证据还很少，但初步数据指出了大脑的结构差异。女性大脑中的轴突连接着更细的微管，这些微管更容易破裂;荷尔蒙波动也被认为是原因之一。生物力学也可能发挥作用——例如，在橄榄球中，女性在被擒抱时摔倒的方式似乎不同，这可能会增加脑震荡的风险。专门为女性设计的训练制度可能有助于减轻这些伤害。

但研究这项运动的人发出的明确信息是，在这些研究中仅仅使用男性的数据是不可接受的。当把女性包括在内时，数据需要按性别分类，并涉及足够数量的女性。最近一项研究研究了精英橄榄球运动员的核磁共振成像图像，研究对象确实包括女性(k·a·齐默曼大脑Commun。3.fcab133;2021)，但在44名精英球员中，只有3名是女性。

但是，拨款审查小组和科学咨询委员会中女性的相对缺乏意味着，这些决策者中很少有人对女性的健康需求或研究差距有直接的个人经验。这使得资助机构在确定研究重点时咨询公众的意见变得更加重要。

自2016年以来，美国国立卫生研究院要求研究人员对雄性和雌性动物、组织和细胞都进行临床前研究，或者对为什么不适合研究两性提供解释。现在，其他资助者、研究人员和期刊要通过在出版物中报告性别数据来扩大这一变化的影响。资助者还应增加用于支持妇女健康和疾病研究的资源，并跟踪用于支持所有领域(而不仅仅是妇科疾病)此类研究的资金。被衡量的事情就会完成。