我们组是由世界卫生组织(世卫组织)召开2020年10月。我们已经指定的独立的国际联合世卫组织驻中国的团队成员负责SARS-CoV-2起源的理解。我们的报告是今年3月出版的1。这是这一过程的第一步已经停滞。在这里,我们总结了科学过程到目前为止,并呼吁行动来快速识别所需的后续科研工作如何COVID-19出现,在这篇文章中,我们出发了。

机会之窗进行这个关键的调查正在迅速关闭:任何延迟将呈现一些生物的研究是不可能的。理解一场毁灭性的大流行的起源是一个全球性的重点,基于科学。

授权

我们所有的国际专家小组的成员,每个提交详细的保密声明的那些潜在的利益冲突,包括融资、合作研究、公开声明和其他问题的起源COVID-19可以视为冲突。曾回顾了这些之后,团队成员任命以个人能力,而不是他们的雇主的代表。

到目前为止,我们的使命是通过参考条款约定2020年世卫组织和中国,在我们参与1。这些项任务我们做一个详细的重建早期阶段的流行,从武汉开始,中国,第一个已知病例报道。我们的使命是与中国领先的科学家进行合作研究,审查数据已经生成的基础上,首次从谁的问题。我们改进通用的问题列表中描述授权任务报告中描述的详细工作计划1(参见附件一;go.nature.com/3k26jzx)。

八项指定的工作计划:具体的回顾性研究详细的呼吸道疾病一般社区和住院的人在武汉,湖北2019年下半年;回顾76000例病人文件在同一时期内所通知233武汉卫生中心;死亡证明的回顾和分析这些数据可能的集群;和一个详细的调查重建早期爆发,将所有的数据和调查结果从不同群体参与人类,动物和环境研究(一个健康的方法;看到go.nature.com/3jy7ekh)。其他四个项目:广泛的映射和追踪相结合的供应链产品在华南海鲜市场在武汉;测试范围广泛的牲畜,野生动物,宠物和动物园的动物感染的证据SARS-CoV-2;分析发表的和未发表的病毒基因组数据,连接元数据重建初始集群;和相关文献的回顾与起源的使命。

实验室病毒起源的可能性引入当地的人口——被称为lab-leak假说——不是那些原始的参考协议的一部分。

任务

今年1月,我们进行了28天任务武汉采访临床、实验室和公共卫生专业人员和访问机构参与早期的疫情应对和随后的调查。我们的工作是由一个团队支持世卫组织中国办事处的工作人员和在日内瓦世卫组织总部瑞士;员工从联合国粮食及农业组织(FAO)和世界动物卫生组织(OIE);和谁立团队领袖1。承担了巨大负担的筹备工作团队在中国,包括超过1000名卫生保健专业人员收集,分析,提出并讨论了数据和研究结果在我们共同的使命。

科学国际和中国团队之间讨论这个任务是活泼的。大量的信息交换的基础上开展工作。花了几天的讨论进一步发展建议必要的工作,正在进行数据共享。我们起草了一个模型的潜在的途径出现的结构我们的思想。我们列出现有的证据支持和反对这些通路ref。1(见图1)。

我们发现实验室起源假说重要到不容忽视的地步,所以把我们与中国政府进行讨论。我们包括SARS-CoV-2起源的假说之一我们的报告。

卫生官员穿着个人防护设备收集COVID-19冠状病毒测试样品在一个全新的市场在中国

官员收集COVID-19测试样品在1月在中国山西省的一个全新的市场。信贷:魏梁/中新社/盖蒂

我们有有限的时间在武汉和有限的授权。所以我们优先了解实验室的作用的早期流行,整个实验室生物安全程序和潜在的疾病或旷工员工由于呼吸道疾病在2019的一部分。我们向领导和员工三个武汉实验室处理冠状病毒:武汉病毒学研究所、中国疾病预防控制中心(CDC)在武汉和湖北省疾病预防控制中心。我们回顾了从这些实验室评估工作发表他们的科学的历史与严重急性呼吸道综合征(SARS)冠状病毒相关。

中国团队和仍然不愿共享原始数据(例如,在2019年12月174例确认),援引对病人的隐私的担忧。访问数据在这些情况下没有指定授权,尽管世界卫生组织要求在调查过程中,并且已经这么做了。法律和可能的其他障碍不能在短时间内来解决我们的访问。那时,很明显,在174例中不可能是最早的,所以我们认为他们更迫切了解的起源。

因此同意,第二阶段的研究将解决这些问题并查看这些数据。

这份报告

在我们的联合报告1,两队的成员一致得出结论,有明显的证据表明广泛SARS-CoV-2发行量在2019年12月在武汉。早些时候我们曾报道的证据出现但没有达成决议时,发生的地点和方式。我们得出的结论是,华南海鲜市场一个重要的角色在早期流行的一部分,并有可靠的链接野生动物市场跟进。我们一致认为,最早COVID-19可能已经错过了的情况下,作为新疾病的爆发是很常见的2。

我们共同总结报告生成的证据基础原产地在第一阶段,跟踪。它的结论是没有明确的证据支持或反对任何提出的四个途径:直接人畜共患的介绍(通过一个溢出从野生动物)和三个间接路线介绍ref。1(见图1)。这三个是:感染人畜共患感染处理养殖动物;人畜共患的介绍通过食用受污染的食物或食物从被感染的动物;或介绍通过逃离实验室使用动物病毒。报告指出,我们认为直接介绍或间接通过一个中间宿主最合理的人畜共患的介绍。

在我们的参考条件,这最初的研究是不会提供明确的答案SARS-CoV-2的起源。相反,第一阶段总是旨在形成一个较长的过程的基础的科学调查可能会持续几个月或几年。因此,第二阶段研究报告提出建议,将遵循证据和追溯沿着最可能的路径。世卫组织驻中国联合研究报告,这些建议同意了国际和中国团队的成员。报告还指出,这一评估可以修订的新证据。

响应

在报告公布之前,正式声明的人一些政府在2月份被流传,有三个论点:中国没有充分共享数据;我们对lab-leak假设没有给予足够的重视;和我们的科学结论受到中国的政治立场有关通过食物链传播。

报告发布以来,我们已经收到了广泛的覆盖在大众和科学媒体和社交媒体。大部分都集中在如何进行工作,并批判我们,我们的方法和结果。五个月,世卫组织驻中国的批评联合研究继续出现。

当被问到,我们的团队强调多新的信息共享了中国队的结果同意研究,更多的是共享的国际和中国球队之间的迭代过程。

一个戴着面具的女人推一辆手推车过去关闭的关闭摊位华南海鲜批发市场,武汉,中国

一个女人推手推车在武汉的封闭的海鲜批发市场,中国,去年1月。信贷:盖蒂

我们的批评人士还指出,该报告驳斥了实验室泄漏的可能性。实验室起源假说提出了路径模型在图5中119页的报告;我们在报告中显式地声明,它是可能的。我们举行弗兰克与关键的科学家讨论有关武汉调查机构——一条线超过原来的使命。当我们回顾了在这个问题上回答我们的问题,和其他所有可用的数据,我们发现没有证据表明导致跟进;我们报道这一事实。

在我们的报告中,我们国家,如果证据支持任何已知的假设变得出版后,第二阶段研究应仔细检查。例如,我们描述有证据存在的动物生活在市场在2019年12月底,但数据提交给团队没有确凿的证据,证明生活的哺乳动物。这个证据曝光后出版3(我们在本文后面详细讨论)。

另一个批评是,潜在的引入SARS-CoV-2通过冷冻食品包括由于来自中国的压力。报告解决这一假设有三个原因:分析表明,从世界各地进口冷冻食品出售在武汉市场,包括冻野生动物肉;食源性病毒疾病暴发广泛记录,包括偶尔从冷冻食品;和SARS-CoV-2冻结时仍然可以传染4。因此,团队觉得不排除引进来自受感染动物未煮熟的肉类。

一些公共话语的报告可能源于误会和误解关于工作的性质。尽管发表的报告正确称之为联合研究,以反映是什么在世界卫生大会决议和参考,这是公开的调查记者,一些成员国的代表,有时,世卫组织的代表。这可能导致预期的报告将提供无懈可击的证据基础上的正式审计机构参与这项研究。

新数据

已经有科学家呼吁lab-leak假说的进一步调查5。和有一波又一波的媒体项目,给实验室的证据的效力等效泄漏,通过一个中间宿主——出现一个等价,当前可用的数据不支持,在我们看来。

人畜共患的参数和数据溢出事件进行了综述发表评论7月预印本由一群科学家,他们没有国际团队的一部分6。自报告审查包括新公布的数据,在SARS-CoV-2-related冠状病毒在中国云南省的蝙蝠7,8和哺乳动物生活在武汉市场销售的库存直到2019年11月,其中一些可能在理论上能够港口困难冠状病毒3。这个库存,编制的科学家来自英国,加拿大和中国,都欢迎团队之前它是可用的;它需要在第二阶段的研究。

今年6月,预印本9发表分析基因组数据,从数据库中删除后,2020年3月美国国家生物技术信息中心的要求来自中国科学家生成的信息(团队发布了2020年6月调查结果基于原始数据10)。我们在中国的同事联系的作者2020年6月,检索数据并将它们添加到SARS-CoV-2基因组系统数据发表在我们的报告。数据从1月份的一个发病的人,所以他们没有提供任何新的信息来源问题。

在报告中,因为,我们已经公开呼吁任何数据支持lab-leak假说和提交出版。没有,到目前为止。

六个优先级

第二阶段研究的动力,我们的团队每周出版以来的联合报告。我们一直与我们的中国合作者的合作,包括在第一阶段报告修正的列表。国际研究小组和中国团队已经提出第二阶段研究重点开发的联合报告中所提出的建议。

以下列出的国际团队优先级:

进一步追溯性调查。疾病报告的基础上,寻找早期COVID-19案件在中国所有地区内外的最早证据SARS-CoV-2循环。

抗体调查。使用标准化的方法在地区最早的证据SARS-CoV-2循环(国内外)来识别任何地方通过疾病报告没有观察到感染发生。

追溯性和社区调查。这些需要在网站提供动物的野生动物农场在武汉市场的几个月之前人类病例认可(中国内外,取决于供应链分析)。

Risk-targeted调查可能的主机。评估野生蝙蝠和其他潜在的水库或中间宿主在中国和邻国,和选择高风险养殖动物(包括那些养殖皮毛),接触的证据。

详细的风险分析。之前分析的情况下从抗体调查或其他研究证明,和所有可能的风险进行评估。

随访。调查任何可信的新线索。

时间到了

寻找SARS-CoV-2的起源是在一个关键时刻。有愿意前进的国际团队和中国团队。

至关重要的是,生物上的窗正迅速关闭的可行性进行临界反向追踪中国内外的人和动物。SARS-CoV-2抗体减弱,所以收集进一步的样品和测试的人可能已经暴露在2019年12月将产生收益递减。中国野生动物农场雇佣数以百万计的人(1400万人,根据2016年的人口普查11)和哺乳动物在中国城市生活,提供包括武汉3。为了应对SARS-CoV-2大流行,许多这些农场现在关闭,动物被宰杀,做任何早期冠状病毒溢出越来越难以找到的证据。

今年7月,四个月后完整的报告和我们汇报后五个月,世卫组织通知计划创建一个委员会成员国,将负责未来的起源研究。我们很高兴看到这和暗示将定期进行疫情调查,而不是以一种特别的方式,可能被视为政治动机或惩罚性的目标。

然而,应用这种新工艺持续SARS-CoV-2起源任务运行的风险增加几个月的延迟。会员国代表需要详细的谈判方面的敏感问题调查实验室实践,然后提名并选择团队成员,就必须制定一个工作计划。

因此,我们呼吁科学界和国家领导人加入部队加快第二阶段研究详细,同时还有时间。