COVID在较贫穷国家的致死率是前者的两倍

一项研究报告称，在COVID-19大流行早期，生活在低收入国家的人死于这种疾病的风险大约是富裕国家的两倍。

这项研究发表在英国医学杂志全球健康5月¹这是越来越多的研究之一，揭示了COVID-19在低收入国家的巨大负担。

大流行早期的数据表明，与富裕国家相比，贫穷国家的死亡率和感染率相对较低。但加拿大蒙特利尔麦吉尔大学的传染病流行病学家Madhukar Pai说，最近的证据描绘了一幅完全不同的画面。Pai说:“这篇论文和其他许多论文一样，说明了这种大流行对低收入和中等收入国家的影响最大。”

更多的感染

为了评估COVID-19的负担，澳大利亚卧龙冈大学流行病学家Gideon Meyerowitz-Katz和他的同事分析了在25个低收入和中等收入国家推出新冠病毒疫苗之前，从这些地区收集的数十项研究中收集的感染和死亡率数据。在2020年4月至2021年2月期间，研究人员收集了不同年龄段人群的血液样本，并寻找针对SARS-CoV-2的抗体——这是某人之前被感染过的迹象。

在富裕国家，最容易感染艾滋病的老年人比年轻人感染艾滋病的可能性更小。但作者发现，在大多数低收入国家，60岁及以上的成年人中，携带冠状病毒抗体的比例与年轻人的比例相似。Meyerowitz-Katz说，这可能是因为这些国家的许多人生活在多代同堂的家庭中，这使得与感染者隔离变得困难。他说，这些地方的许多人没有机会在家工作。

为了计算一个人的死亡风险，研究小组计算了各国的感染致死率，即死于这种疾病的感染者的比例，包括那些没有接受检测或表现出症状的人。低收入国家20岁人群的平均感染致死率几乎是富裕国家的三倍，60岁人群的死亡风险几乎是富裕国家的两倍(见“COVID-19有多致命?”)。Meyerowitz-Katz说，风险的明显差异可能是因为低收入国家的人获得高质量医疗保健的机会较少。

研究合著者安娜·卡罗莱纳Peçanha安东尼奥，巴西阿雷格里港Clínicas医院的重症监护医生，亲身经历了这一过程。在她管理的临时重症监护室里，没有专门治疗COVID-19的工作人员，所以Peçanha安东尼奥和她的同事不得不做出“巨大努力”来保证病人的安全和得到良好的照顾，她说，这是一个“令人难以承受的情况”。

Meyerowitz-Katz说，随着COVID-19疫苗的问世，低收入国家和高收入国家之间的死亡率差距可能已经缩小。但它也可能扩大，因为许多较贫穷的国家获得疫苗的途径仍然有限。他说:“很难确切地知道这是如何随着时间而变化的。”Pai说，当疫苗获得批准时，富裕国家囤积它们，这加剧了富国和穷国之间的疫苗公平差距。

需要更多帮助

这项研究的合著者、乌拉圭蒙得维的亚共和国大学的神经生物学家丹尼尔·埃雷拉-埃斯波西托说，主要的发现并不令人惊讶。但他说，它们突显了高收入国家在大流行期间未能适当地帮助低收入国家。“这是令人沮丧的。”

北卡罗来纳州达勒姆的杜克大学研究全球卫生和公共政策的Gavin Yamey说，这些结果还强调了“在中低收入国家为人们接种疫苗的紧迫性”。低收入国家只有16%的人至少接种过一剂COVID-19疫苗，而富裕国家的这一比例为80%。

Yamey说，在低收入国家能够使用疫苗时捐赠疫苗有助于实现可持续和公平的全球疫苗分发。支持这些国家在当地生产剂量也会有所帮助。

但Pai担心，对于较贫穷的国家来说，要获得足够的疫苗剂量来为大多数人口接种可能为时已晚，因为富裕国家已经开始采取行动，削减了与covid -19相关的国际援助项目的资金。他指出，类似的模式也发生在其他传染病上，如疟疾、结核病和艾滋病，这些疾病曾经是富裕国家的严重威胁。“当这些疾病不再构成威胁时，我们就完全忘记了它们，假装它们已经结束了。他们现在在哪里?在南半球杀人，”他说。“在你能想到的几乎每一种重大传染病中，低收入和中等收入国家都首当其冲。”