猴痘被宣布为全球紧急事件:它是否有助于控制疫情?

上周末，世界卫生组织(WHO)宣布，猴痘疫情在全球范围内蔓延为“国际关注的突发公共卫生事件”(PHEIC)。研究人员希望这一宣言该机构的最高警报对那些正在努力控制猴痘病毒传播的国家来说，这可能是一个警钟。

猴痘疫苗接种开始——全球疫情能否得到控制?

自今年5月在非洲以外发现第一例病例以来，在近80个通常不会出现病例的国家，已有超过16,500人被确诊感染。猴痘已经在非洲部分地区流行了几十年。

这是自2005年警报系统启动以来，世卫组织第七次宣布国际关注的突发公共卫生事件——这是世卫组织为对多个国家构成风险并需要国际协调应对的事件保留的一个步骤(见“最高警报”)。其中两项针对COVID-19和脊髓灰质炎的警告仍然有效。

世卫组织总干事谭德塞在一个顾问小组未能达成共识后，于7月23日史无前例地宣布为国际关注的突发公共卫生事件。谭德塞在宣布这一决定的新闻发布会上说，尽管该小组没有正式投票，但6名成员赞成宣布为国际关注的突发公共卫生事件，9名成员反对。该小组此前于6月底举行过会议，但当时只有3名成员支持宣布国际关注的突发公共卫生事件，11名成员反对，因此谭德塞当时决定不发出警报。

加州大学洛杉矶分校的流行病学家Anne Rimoin说，宣布猴痘疫情为全球紧急情况是一个很好的决定。她是该小组成员之一，对刚果民主共和国的猴痘研究了十多年。“它发出了正确的信息，希望能调动人们的注意力和资源，防止这种病毒在全球站稳脚跟。”

窗口关闭

研究人员一直警告说，控制全球猴痘疫情的机会之窗正在迅速关闭。在非洲一些地区，这种病毒已经在动物体内形成了宿主，使其根除成为一项艰巨的任务。一种担忧是，这种病毒可能会从人类传播到世界其他地方的动物，从而建立更多的宿主，使人类可能反复受到感染。

非洲猴痘:被世界忽视的科学

然而，尽管德国、西班牙和美国的病例激增，一些人认为控制仍是可能的。马里兰州巴尔的摩市约翰霍普金斯大学的流行病学家凯特琳·里弗斯(Caitlin Rivers)说，国际关注的突发公共卫生事件向公共卫生官员发出了一个响亮的信号:现在是采取行动的时候了。“我们不能接受这是一种地方性病毒，”她说。

Rivers补充说，各国应努力增加接受检测的人数，加强接触者追踪工作，并在发现症状后尽早隔离人们。

国际关注的突发公共卫生事件向各国发出了一个明确的信息，即它们参与全球应对(可能包括分享疫苗和治疗)对于遏制疫情是必要的。世卫组织在宣布警报时向各国发布了指导方针，就检测、公共卫生措施和信息传递、旅行建议、感染预防和控制以及全球协调提出了建议。

控制的影响

富裕国家迅速部署天花疫苗这种病毒被认为对猴痘非常有效，因为引起这些疾病的病毒是相关的。虽然一些儿童和妇女感染了猴痘，但迄今为止，全球爆发的几乎所有感染都发生在男男性行为者(MSM)中，特别是那些有多性伴侣的人。这导致公共卫生官员将宣传和疫苗储备的重点放在这一人群身上。起初，加拿大和英国等一些国家采用了“环接种”方法，即对猴痘感染者的密切接触者进行接种，以切断传播途径。随后，他们迅速采取行动，向包括男同性恋者和卫生保健工作者在内的高风险社区更广泛地提供疫苗。

猴痘爆发:研究人员面临的4个关键问题

研究人员知道猴痘主要通过密切接触传播。他们仍在调查这种病毒是否可以通过性传播，但它显然已经在男同性恋群体中扎根。世卫组织小组的一些成员不愿支持宣布为国际关注的突发公共卫生事件，因为他们担心这会使该社区蒙羞，并阻碍遏制病毒的努力。佐治亚州亚特兰大市埃默里大学的传染病医生Boghuma Titanji说:“人们并不总是愿意公开性史”，尤其是在同性恋被视为犯罪的国家。

尽管富裕国家使用猴痘疫苗，但泰坦吉警告说，非洲正在爆发的猴痘疫情“不能被降级为注脚”。今年，非洲已有70多人疑似死于猴痘病毒。(到目前为止，非洲以外的感染者还没有死亡。)她希望世界卫生组织通过帮助扩大对非洲病毒的监测和检测，并为那里的研究和疫苗拨款，促进全球猴痘应对工作的公平。“我们因为猴痘而陷入了这个问题在非洲肆虐了50年她说。