解决系统性种族主义问题，使医疗保健和临床研究多样化

我学医学是因为我没有看到医疗保健和健康研究能满足旧金山湾区亚裔社区的需求——当我的家人从越南移民到加州时，11岁的我不会说英语，我就搬到了旧金山湾区。在过去的20年里，我一直在做健康公平的研究，专注于癌症干预。

在这个国家，健康研究领域有很多方面是反亚洲的。缺乏一个种族身份的数据总是种族主义的一个迹象，因为这本质上意味着一部分人口是隐形的。例如，我们知道大约三分之一到一半的亚裔美国人英语说得不够好，无法进行用英语进行的医学调查。这项调查的“亚洲人”回答将只包括说英语的人;此外，所有的“亚洲”受访者将被归为一类，尽管亚洲文化的多样性。

缺乏紧迫感

尽管一些机构正试图聘用多元化的候选人，但在解决系统性种族主义问题方面，从根本上来说缺乏紧迫性。我提到的问题都是结构性问题。我认为，如果没有参与其中的每个人——从医疗部门负责人到机构据称服务的社区成员——的参与，就不可能有系统性的改变。

2020年，我和同事们在加州大学旧金山分校成立了一个反种族主义工作组。采用社区参与的方法，我们召集了一个由25名成员组成的委员会，包括机构和社区领导人、工作人员、教职员工和学员。在一年的时间里，我们在整个大学里征集信息制作报告其中提出了160项建议，包括为调查维持种族主义的结构的研究提供资金，以及在学术领域开展更多的社区参与。

大多数机构都过于自上而下。我了解到，学术等级制度是在校园开展公平工作的基本挑战。教职员工中白人男性的比例往往过高，而非教职员工中女性和少数族裔的比例往往偏低。我们确保工作人员和教职员工见面，并注意到——并承认——存在的权力动态。否则，我们的努力就不具有包容性。

为了更好地多样化研究参与者的招募，我和同事在2021年创建了公平研究行动小组(RAGE)——我们故意选择这个缩写，因为我们对缺乏少数族裔健康数据和参与感到愤怒，我们想让当权者感到不舒服。RAGE与加州大学旧金山分校临床与转化科学研究所合作，确保招聘是一个包容性的过程。我们聘请双文化或双语社区领导人提供翻译支持或解决文化问题。

非殖民化科学工具包

如果我和我的同事能够使加州大学旧金山分校的医疗保健工作人员多样化，我们肯定可以提高不同社区的经济地位，以及生物医学研究对这些社区的影响。我们有一个美国国立卫生研究院的BUILD奖，以解决生物医学研究人员缺乏多样性的问题。如果你想要少数族裔学生和培训生，你就必须去他们所在的地方。在我们的案例中，我们从旧金山州立大学(San Francisco State University)招募学员，这是一所专注于西班牙语、为少数族裔服务的机构。我们培训这些初级研究和卫生专业人员，让他们成为管理研究和进行实验的临床研究协调员。

这扩大了这些受训者的工作机会，并使研究参与多样化。但当人们谈到努力增加来自不同背景的早期职业学者的数量时，我讨厌“管道计划”这个词。“管道”意味着你必须先进入管道，然后从系统希望你出来的另一端出来。此外，如果源源不断地从代表性不足的群体中培养出有才华的博士，但这个体系并没有增加这些人担任的高级职位的数量，这就不是一个管道问题。相反，这是一个大坝问题——双关语;工作场所的多样性存在结构性障碍，需要消除。

加州大学旧金山分校在反种族主义方面有自己的持续挑战，但该机构一直是透明的。它有一个指示板这凸显了教职员工、工作人员和学员在种族、民族和性别上的多样性。情况起伏不定，在医学界代表性不足的群体中，如黑人和西班牙裔，这一数字从来都不高。但重要的是，问题是可见的，这样我们就可以实际改进。

令人沮丧的是，成功的多元化、公平和包容性项目往往无法持续下去。代表性不足的群体习惯了人们带着钱进来，然后离开。我帮助制定了AEIOU原则，这将是我作为新任命的负责研究包容、多样性、公平和反种族主义的副校长工作的基础。A代表问责制和反种族主义，E代表参与，I代表以个人为中心的制度变革，O代表机会，U代表团结。这些原则是反种族主义取得进展的关键。为了让代表性不足的群体获得成功，必须改变这一制度，这就需要增加机会。压迫性的结构通过让人们认为这是一场零和游戏来维持压迫——如果有人赢了，就会有人输。为了增加多样性、公平和正义，我们必须停止让一个群体对抗另一个群体。