世界卫生组织的新条约对下一次大流行意味着什么

世界卫生组织(世卫组织)上周公布了第一份具有法律约束力的条约草案，旨在确保在下一次大流行期间更公平地在世界各地共享疫苗、药物和诊断工具，避免出现COVID-19大流行期间出现的严重分歧。

研究人员说，该文件是一项雄心勃勃的努力，旨在解决大流行期间出现的严重不平等现象，但它在迫使各国分享稀缺资源或惩罚那些不遵守规定的国家方面做得不够。

加拿大伯纳比的太平洋病原体、流行病和社会研究所的科学联合主任凯利·李说:“它的心脏和大脑比我想象的要多。”“但它的牙齿和脊椎仍然不够，不能确保我们下次肯定能有更好的反应。”

瑞士日内瓦研究生院研究全球卫生政策的研究员Suerie Moon说，该条约有可能“对下一次大流行产生巨大影响”。“这是一代人只有一次的机会，可以弥补我们在COVID-19期间看到的一些重大弱点。”这些失败包括获得疫苗方面的巨大鸿沟。高收入国家约73%的人至少接种过一剂COVID-19疫苗，而低收入国家只有31%的人接种过一剂或多剂疫苗。

世卫组织成员国现在将在一系列会议上开始辩论该文件的条款，即所谓的零草案，第一次会议将于本月晚些时候开始。研究人员预计谈判将会充满争议，在2024年协议通过之前，一些语言可能会被淡化。

制定一项新的法律文书的时间表很紧，但一些研究人员表示，对于下一次大爆发来说，这可能为时已晚。具有大流行潜力的病原体不断从动物传播到人类，研究人员正焦急地追踪这种快速传播H5N1爆发鸟类流感已经蔓延到许多哺乳动物。位于马里兰州巴尔的摩市的约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院的全球健康律师亚历山德拉·费兰说:“时间并不站在我们这一边。”

大胆的提议

零草案的一个重点是股权。该条约的条款包括建立一个用于生产药物的成分供应和分销的全球网络;加强疫苗和治疗方法的研究和开发;并与世界分享这些知识。

草案呼吁缔约方支持暂时放弃知识产权，以便在大流行发生时迅速生产疫苗、医疗设备、口罩、诊断工具和药物。Moon说，在下一次危机发生之前就这些条款达成一致，有助于避免在2019冠状病毒病期间陷入僵局。2020年底，南非和印度提议对COVID-19疫苗、药物和诊断工具实行有时限的知识产权豁免，但这一得到其他60多个国家支持的提议，在大约18个月后基本上被世界贸易组织撤销。

文在寅说，草案还试图在共享数据方面“达成一项大交易”。Moon说，富裕国家希望各国迅速分享病原体和基因组的数据，而低收入国家希望能够负担得起在这些生物信息的帮助下创造的产品。草案要求签署国在发现具有大流行潜力的新病原体数小时内向世卫组织网络中的实验室提供病原体，并将基因组序列上传到公共存储库。作为回报，各州将向世界卫生组织提供它们生产的20%的疫苗、诊断工具和药物——一半是捐赠，另一半以可承受的价格提供。但是文在寅说，该文本没有要求各国在这样的协议中共享知识产权。

根据该条约的条款，缔约方还应承诺将不少于5%的年度卫生预算用于大流行预防和应对。此外，它们还应拨出国内生产总值(gdp)的具体比例，特别是用于支持发展中国家为流行病做准备。文在寅说，如果达成协议，这将是她所知道的第一个政府承诺在条约中为国际援助留出特定数额的资金的例子。“我认为这不太可能，但这是一个大胆的提议。”

弱规则

但研究人员担心，即使各国签署了该条约，目前形式的条约也太弱了，无法阻止签署国在下一次大流行爆发时无视这些规则。研究人员表示，该文件旨在具有法律约束力，但在一些关键情况下，文本避免了“应该”和“必须”等强硬语言，而是使用了“鼓励”和“促进”等更模糊的术语。“这仍然严重依赖于自愿遵守，”李说。

Spark Street Advisors驻巴勒斯坦被占领土拉马拉的健康政策分析师Layth Hanbali说，关于如何确保遵守的谈判被推迟了，要在条约生效后才能解决，这是有问题的。“各国在条约文件中做出的承诺本身不会有任何意义，任何效果，除非有一个强有力的机制来追究各国的责任。”

但是费伦说，重要的是不要低估条约建立进程本身的价值。对这些条款的讨论和辩论将有助于在政府之间建立信任，改变行为，并建立国际团结准则。