来自流行地区的疑似番茄流感病例。资料来源:Prakasini Satapathy

2022年5月，印度南部喀拉拉邦爆发了影响儿童的皮疹。皮疹发展成类似西红柿的小水泡，因此得名“西红柿流感”。

三个月内，泰米尔纳德邦、奥里萨邦、哈里亚纳邦和旁遮普邦的儿童都报告了感染病例。卫生当局监测喀拉拉邦-卡纳塔克邦边境地区，包括坎纳达、乌都皮、科达古、查马拉贾纳加尔和迈苏鲁1．截至7月26日，喀拉拉邦报告了82例病例2在5岁以下儿童中。在奥里萨邦布巴内斯瓦尔，有26名1至9岁的儿童被诊断患有番茄流感，这表明5岁以上的儿童也有感染这种流感的风险2．

最初被认为是一种新的病毒感染，很快就出现了它是普通病毒性手足口病(HFMD)的一种新变种的可能性。2、3这种感染主要发生在1-5岁的儿童和免疫功能低下的成年人中。研究排除了常见的病毒性疾病，如登革热、基孔肯雅热、寨卡病毒、水痘-带状疱疹和儿童的分子和血清学测试，证实番茄流感可能是手足口病的变种。这些儿童报告了疲劳、恶心、呕吐、腹泻、发烧、脱水、关节肿胀、身体疼痛和常见的流感样症状。新病毒的假设因此被证明是错误的。番茄流感被确定为由肠道病毒家族的柯萨奇病毒a -16引起的手足口病的变种3.．手足口病的传播高峰在夏季和秋季4．

到八月，博客美国传染病学会(IDSA)网站上的一篇文章称，番茄流感的命名是错误的，并批评了使用“新病毒”一词来描述它。报告指出，由柯萨奇病毒A-16引起的手足口病可能是印度疫情爆发的原因。它还指出，非典型症状是由于柯萨奇A16变异，在英国通过病毒测序从喀拉拉邦返回的两名儿童的皮肤病变中证实了这种变异。

番茄流感作为手足口病的流行参考可能是可以接受的，但宣布它是一个新的变种需要遗传特征、序列相似性和系统发育。需要生物和环境条件加上积极的疾病监测来确定其为临床变异。

儿童的HDFD症状与基孔肯雅热相似，包括高烧、皮疹和关节剧烈疼痛。但皮疹指向手足口病和水痘。

手足口病通常是在发烧1 - 2天后局部爆发，仅限于疼痛的口腔糜烂，随后出现典型的灰色小泡，周围有红斑，分布在手掌和鞋底、臀部和生殖器区域4，5．但最显著的特征是全身冒出红色和疼痛的水泡，逐渐扩大到一个小西红柿的大小。在水痘带状疱疹，水泡的爆发蔓延从脸部到躯干。水痘病变是多形性的爆发——玫瑰色斑点迅速发展为丘疹、小泡、脓疱和结痂4．

虽然手足口病具有高度传染性，但它相对温和，持续7至10天，在印度由多种肠道病毒(EV)血清型引起，主要是柯萨奇病毒A6 (CVA6)、柯萨奇病毒A16(CVA16)和肠病毒71 (EV71)6．

由CVA6血清型引起的手足口病通常是轻度或无症状的，很少需要临床关注。自2008年以来，由于越来越多的证据表明，目前手足口病的临床、流行病学和病因特征与最初认为的不同，该病一直是人们关注的焦点。

据报道，2011年越南有170名儿童死于与肠道病毒a71感染相关的手足口病暴发7．

几项研究报告了由CVA16和EV71感染引起的手足口病的症状学差异。cva6相关的非典型手足口病常伴有手臂、躯干、臀部和腿部的结痂性病变和湿疹型皮疹;甲癣和比手足口病更严重的疾病与其他EV-A血清型相关8．

目前在印度爆发的番茄流感仅证明了病毒重组突变所起的作用，这导致了新的肠道病毒株的出现和疾病临床表现的改变。因此，需要紧急实验室检测和基因分型来确认原因。

在缺乏治疗或预防手足口病的抗病毒药物或疫苗的情况下，应努力重新利用现有药物。病例随访和积极监测也将有助于了解该病的结果和未来后果。

Prakasini Satapathy就职于病毒学部门;印度昌迪加尔医学教育和研究研究生院;Ranjit Sah就职于尼泊尔加德满都特里布万大学医学研究所教学医院。