应对:科因DW等。(2008)关于“葡萄糖酸铁是否能降低高铁蛋白水平的血液透析患者的促生成素需要量?”Nat clint practice Nephrol(doi: 10.1038 / ncpneph0965)

原文:阿加瓦尔R等。(2008)葡萄糖酸铁是否能降低高铁蛋白水平的血液透析患者对促生成素的需求?Nat clint practice Nephrol4: 418 - 419

科因等。他们在报告透析患者对IV铁的反应与铁蛋白升高(DRIVE) II研究结果的论文中使用的统计方法进行了辩护。他们澄清说，他们使用了协方差分析(ANCOVA)——而不是非配对t检验——来分析促生成素的剂量，这是令人鼓舞的。他们指出，DRIVE II的主要兴趣是12周时的促生成素剂量，而不是变化轨迹。为什么会这样还不清楚;对我来说，旅程和目的地一样重要，甚至更重要。

如前所述，方差分析(ANOVA)是传统的模型;它易于理解和解释，但在复杂的实际情况下可能无效。1在对同一患者进行多次测量的情况下，经常会遇到球形假设、分析单位、缺乏对不同类型变化的考虑以及丢失数据等问题。多层建模是一种更新、更复杂的变化分析方法，它克服了这些限制，并为理解变化的真实本质提供了更好的框架，而无需对缺失的数据进行假设。在纵向数据分析中，混合模型应取代末次观测结转法作为默认方法。2

我同意促生成素反应性与死亡有关，铁可以改善促生成素反应性。然而，改善促生成素反应性是否会导致死亡人数减少尚不清楚。科因等。建议，我同意，现在迫切需要更长的随机对照试验来评估静脉注射铁的安全性与保留促生成素和提高血红蛋白的益处之间的关系。3.