摘要
导管原位癌(DCIS)是一种非侵入性乳腺肿瘤，占每年筛查出的所有乳腺癌的25%。DCIS中的肿瘤细胞局限于乳腺导管系统，尽管在一部分患者中它们可以逃逸并发展为浸润性乳腺癌。对DCIS的一个关键担忧是过度治疗，因为即使不治疗，大多数筛查过DCIS并被诊断为DCIS的患者也不会继续表现出症状或死于乳腺癌。然而，区分低风险、无痛性DCIS和潜在进行性DCIS仍然具有挑战性。在这篇综述中，我们总结了目前对DCIS的认识，并探索了关于DCIS基础生物学的开放问题，包括肿瘤细胞中的基因组事件和周围微环境如何促进DCIS向浸润性乳腺癌的发展。此外，我们还讨论了需要哪些信息来防止无痛性DCIS病变的过度治疗，同时不影响对高危患者的适当治疗。
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确认
这项工作得到了英国癌症研究中心和KWF Kankerbestrijding的支持(参考文献C38317/A24043)。A.K.C.感谢CPRIT单细胞基因组学中心(RP180684)的资助。N.E.N.感谢美国国家癌症研究所(RO1CA240526)和CPRIT单细胞基因组学中心(RP180684)的支持。E.S.H.由RFA-CA-17-035 (NIH)， 1505-30497 (PCORI)， BCRF 19-074 (BCRF)， DOD BC132057和R01 CA185138-01资助。S.N.-Z。由英国癌症研究中心高级临床科学家奖学金(C60100/A23916)和NIHR研究教授(NIHR 301607)资助，并得到NIHR剑桥生物医学研究中心(BRC-125-20014)的支持。哥伦比亚特区由英国癌症研究中心PRECISION奖资助。E.S.H,点T和D.C.由pcori通过肿瘤临床试验联盟基金会资助的COMET研究提供支持。j。j。和j。v。r。感谢Oncode研究所的资助。 C.M. is supported by the AVL Donation Investment Fund of the AVL Foundation. The authors thank the Grand Challenge PRECISION Consortium Steering Group. They also thank T. Kumar and M. Edgerton from MD Anderson Cancer Center and E. J. Sawyer from King’s College London for their feedback and support in the preparation of the manuscript.
作者信息
作者及隶属关系
财团
贡献
A.K.C.和M.M.A.对这项工作同样有贡献。j.w.， a.k.c.， m.a.， c.m.， a.m.t.， J.v.R.和N.E.N为这篇文章研究了数据。中的成员j.w. A.K.C。,,. P.B。“。,j, E.L。J.v.R, E.S.H S.N.-Z。N.E.N.对内容的讨论做出了重大贡献。中的成员j.w. A.K.C。,,. P.B。J.v.R S.N.-Z。N.E.N.写了手稿。所有作者在投稿前都参与了稿件的审阅和编辑。
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道德声明
相互竞争的利益
S.N.Z.已经申请了以下关于突变标记用于临床应用的专利:PCT/EP2017/06029、PCT/EP2017/060289、PCT/EP2017/060279、PCT/EP2017/060298和PCT/EP2017/084409。其他作者宣称没有利益竞争。
同行评审
同行评审信息
自然评论癌症感谢匿名审稿人对本工作的同行评议所作的贡献。
额外的信息
出版商的注意
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相关链接
彗星:https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02926911?term=comet&cond=DCIS&draw=2&rank=1
主:https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02492607
洛雷塔:https://rctportal.niph.go.jp/en/detail?trial_id=UMIN000028298
懒猴:https://www.birmingham.ac.uk/research/crctu/trials/loris/index.aspx
术语表
- 同步DCIS-IBC
-
同时被诊断为导管原位癌(DCIS)和浸润性乳腺癌(IBC)的病例。
- 手术
-
(BCS)。乳房切除术只切除部分乳房组织的手术
- 积极监测
-
也被称为“主动监测”，密切关注患者的病情，但除非定期安排的测试结果显示病情恶化，否则不给予任何治疗。
- 小叶原位癌
-
一种非侵入性肿瘤，起源于末梢导管小叶单位的散裂性细胞的增殖。
- 顺序DCIS和/或IBC
-
导管原位癌(DCIS)复发为DCIS或浸润性乳腺癌(IBC)的总称。
- 对侧DCIS和/或IBC
-
导管原位癌(DCIS)和/或浸润性乳腺癌(IBC)发生在身体两侧的总称。
- 同侧DCIS和/或IBC
-
导管原位癌(DCIS)和/或浸润性乳腺癌(IBC)发生在与初始DCIS相同的一侧，通常是同一区域。
- 纯DCIS
-
导管原位癌(DCIS)，无侵袭性生长。
- 萌芽导管树
-
小导管网络在胚胎期形成的小导管网络，在青春期形成的成人网络
- 病叶
-
一种具有正常表型的导管树，携带大量突变细胞，从而引发肿瘤。
- 线粒体D-loop
-
线粒体DNA的非编码位移(D)环，缺乏组蛋白保护。
- 顺序DCIS-IBC
-
导管原位癌(DCIS)已复发为浸润性乳腺癌(IBC)。
- Immunoediting
-
免疫系统通过消除、平衡和逃逸等阶段抑制或促进肿瘤发展的过程。
- Neoantigen负载
-
肿瘤细胞中转化为新的(非自身的)多肽的突变量，这些多肽由人类白细胞抗原在细胞表面呈现。
权利和权限
根据与作者或其他权利持有人签订的出版协议，《自然》杂志或其许可方对本文拥有独家权利;作者对这篇文章接受的手稿版本的自我存档仅受此类出版协议的条款和适用法律的约束。
关于本文
引用本文
卡森特，a.k.，阿尔梅金德，m.m.，穆德，C。et al。学习区分进展性和非进展性导管原位癌。Nat Rev癌症(2022)。https://doi.org/10.1038/s41568-022-00512-y
接受：
发表：
DOI：https://doi.org/10.1038/s41568-022-00512-y
