2020年12月，网上出现了一篇博客文章，错误地声称辉瑞公司的一名高级员工担心COVID-19疫苗引发的抗体可能会攻击胎盘。这篇帖子很快就被删除了，但关于它开始的谣言继续传播，“Find out Now”进行的一项调查发现，英国超过四分之一的年轻女性会拒绝接种疫苗，理由是担心它对生育的影响。关于疫苗导致不孕症的毫无根据的谣言已经不是第一次流传了。2003年，这种担忧导致尼日利亚北部抵制脊髓灰质炎疫苗接种;最近，它们导致人们在接受人类乳头瘤病毒疫苗方面犹豫不决。人们的担忧是可以理解的，尤其是对一种新疫苗的担忧:绝大多数不良事件可以在临床试验中排除，但这些不良事件发生的时间很短，尤其是对COVID-19来说，这意味着很难忽视未来几十年可能发生的事件。事实上，许多人都在犹豫是否接受mRNA疫苗，因为这是一个相对较新的平台。关于这些担忧，值得注意的是，mRNA疫苗的首次人体试验始于2006年，因此在15年的时间里，平台本身产生的任何长期问题都可能暴露出来1．

尽管有许多传言称，COVID-19疫苗可能会特异性地在mRNA平台上损害生育中心，这可能是因为它们最初是在辉瑞/BioNTech疫苗的背景下出现的，但具体的说法是，识别SARS-CoV-2刺突蛋白的抗体可以与人类胎盘蛋白合胞素1发生交叉反应，从而损害胎盘。如果这种交叉反应确实发生，那么所有平台上的疫苗以及自然感染都有望与胎盘病理相关。一项自然实验向我们保证，这种情况不太可能发生，因为在怀孕前不久或怀孕早期感染SARS-CoV-2的人并不比未受感染的同龄人更容易流产2．尽管如此，免疫学家也采取了正式的方法来解决刺突蛋白抗体可能与合胞素1交叉反应的说法:SARS-CoV-2刺突蛋白和合胞素1的氨基酸序列之间没有显著的相似性，COVID-19患者的恢复期血清不与合胞素1反应(参考文献)。3.）.

但是，最清楚地说明COVID-19疫苗是否会损害生育能力的数据来自临床试验本身4，5，6．发育和生殖毒性研究表明，如果在怀孕期间接种疫苗，不能防止雌性啮齿动物怀孕或伤害幼鼠。从在临床试验期间怀孕的志愿者身上，我们也了解了疫苗是如何影响人类怀孕的。怀孕的人被排除在试验之外，参与者被要求避免怀孕，但是，尽管如此，在迄今为止英国批准的三种疫苗的试验中，有57人怀孕。这些怀孕的结果，到目前为止，他们的进展，总结在表中1．与对照组相比，接种疫苗组的意外怀孕率没有显著差异，这表明疫苗不能预防人类怀孕。同样，两组之间的流产率不相上下，这表明接种疫苗对早期怀孕没有不利影响。

表1英国批准的COVID-19疫苗试验中的意外怀孕
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尽管数据很少，但到目前为止还是令人放心的。因此，联合王国、欧洲联盟和美国的监管机构建议，在好处大于潜在风险的情况下，应向孕妇提供疫苗:一线的怀孕工人和已有疾病的人现在正在接种疫苗。在美国，截至2021年2月10日，已有2万名孕妇接种了COVID-19疫苗，对这些疫苗接受者加强的药物警戒“没有发出危险信号”。7．在英国，接种疫苗的人较少，但情况类似8．

除了对接种疫苗者进行广泛监测外，正在对接种疫苗的孕妇群体的结果进行正式研究。这些措施主要是为了确保安全性和有效性，但也将解决在怀孕期间接种COVID-19疫苗尤其有益的可能性。感染COVID-19的孕妇更有可能需要重症监护，医生更有可能选择提前分娩，她们的婴儿也更有可能住进新生儿病房9．接种疫苗将降低这些风险是合理的，如果是这样，我们应该考虑优先为孕妇接种疫苗。

进一步的工作还将解决有关怀孕期间接种疫苗是否对婴儿有任何影响的问题。当然，这些研究的目的是排除任何有害的影响，但许多预期的影响是有益的。一项案例研究发现，一位母亲在怀孕期间接种了疫苗的新生儿体内存在抗刺突IgG10:这种情况是否广泛发生，如果是这样，通过胎盘转移的抗体是否赋予婴儿任何对抗SARS-CoV-2感染或COVID-19的保护?同样，研究人员正在确定疫苗诱导的刺突蛋白抗体在多大程度上进入母乳，以及这是否对母乳喂养的婴儿有任何保护作用。

那么，怀孕期间接种COVID-19疫苗安全吗?迄今为止的数据表明，确实如此，鉴于怀孕期间与COVID-19相关的风险增加，许多孕妇已决定接受疫苗。通过监测这些人及其婴儿的结果，我们很快就能够就是否应该更广泛地向孕妇推广疫苗提出循证建议。与此同时，那些计划怀孕的人可以放心，多项证据表明接种疫苗不会损害生育能力。