摘要
在过去的6年里，人们对肠道微生物群失调及其与慢性肾脏疾病(CKD)发生和进展的潜在联系的兴趣大幅增加。与此同时，随着宿主相关因素和环境因素的重要性日益得到认识，微生物组领域已经相当成熟。过去在CKD背景下的研究成果没有充分考虑到作为该疾病特征的无数混杂因素。肠道微生物代谢产物仍然是一个有趣的治疗靶点，以减少尿毒症(心脏)毒性。然而，未来关于饮食和生物干预效果的研究将需要协调相关读数，以深入了解潜在的有益机制。整个微生物组分析工作流程中的高质量标准对于获得可靠和可重复的结果也是至关重要的。重要的是，研究肠道细菌的相对组成和丰度，以及它们与血浆尿毒症毒素水平的潜在联系是不够的。与其他领域一样，依靠混杂物控制的定量微生物剖析、鸟枪宏基因组学和微生物-微生物和宿主-微生物相互作用的体外模拟，已经到了对患者肠道微生物组进行深入定量和功能探索的时候了。这一步对于合理选择和监测饮食和生物干预策略至关重要，这些策略可以作为CKD的个性化干预部署。
要点
目前的肾脏替代疗法不足以清除蛋白质结合的尿毒症毒素。需要探索新的治疗方法或干预措施来减少慢性肾脏病(CKD)患者尿毒毒素的积累。
CKD患者肠道微生物组组成的研究已经进行了10多年，但尚未建立全球标准化的方法，随着技术的进步，新技术正在不断实施。
任何CKD患者的微生物组研究都应包括一个明确定义的无CKD的(对照)组，该组在年龄、体重指数、潜在合并症和药物使用方面尽可能匹配。
CKD患者的特征和饮食可以影响采样时微生物组的组成。因此，在分析肠道微生物组谱时，必须考虑饮食、转运时间和药物使用。
关于饮食干预对肠道微生物组组成和改善肾脏健康的影响的最新研究表明，饮食干预有可能改变肠道微生物组组成和尿毒症毒素的产生。
目前，还没有能够改善肾功能的干预策略。方案的标准化和优化应该会导致并加速发现改善肾功能的新干预方法。
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确认
香港，S.V.和a.m.m.是早期研究人员，他们获得了欧盟地平线2020研究和创新计划的资助。[860329], STRATEGY-CKD。
作者信息
作者及隶属关系
贡献
所有作者在投稿前均审阅或编辑过稿件。g.g.， h.k.， s.v.， a-m.m。，S.A.O. and G.R.B.H researched data for the article. G.G., H.K., S.V., S.A.O. and G.R.B.H made substantial contributions to discussions of the content. G.G., H.K., S.V., S.A.O., G.R.B.H and J.R. wrote the article.
相应的作者
道德声明
相互竞争的利益
S.A.O A-M.M。，J.G. and J.v.B. are employees of Danone Nutricia Research. The other authors declare no competing interests.
同行评审
同行评审信息
自然肾科学评论由于电动发电机。金,兆。Jo, A. Miller和另一位匿名审稿人，感谢他们对这项工作的同行评审所作的贡献。
额外的信息
术语表
- 细菌易位
-
细菌从胃肠道进入体循环
- 布里斯托大便量表
-
用于根据形状和一致性将粪便分为七类的诊断医疗工具。
- 心脏毒素
-
对心脏和血管有影响并导致不良后果的毒素。
- 协变量
-
一个可能影响正在研究的结果的研究参与者变量。
- Deconfounder分析
-
一种旨在确定哪些变量间接影响研究结果并可能因此引入混杂偏倚的分析。
- 生态失调
-
肠道菌群失调与疾病状态有关的肠道菌群的组成或功能失衡
- 功能分析
-
肠道微生物群的代谢潜力分析。
- Gut-kidney轴
-
肠道(及其所容纳的微生物群落)和肾脏之间的相互作用，由内源性运输机制和依赖代谢的途径介导。
- Microniche
-
为一个或多个特定物种的最佳增殖提供特定条件的细菌栖息地。
- 蛋白水解发酵
-
细菌降解(膳食)蛋白质，产生(大部分)有害的代谢物，如尿素。
- 定量微生物图谱
-
复杂样品中微生物类群的绝对定量。
- 相对微生物图谱
-
复杂样品中微生物类群相对频率的估计。
- Saccharolytic发酵
-
细菌降解(膳食)不可消化碳水化合物，产生短链脂肪酸。
- 结构化饮食史法
-
详细评估每日食物摄入量。
权利和权限
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关于本文
引用本文
克鲁科夫斯基，H.，瓦尔肯堡，S.，马德拉，AM。et al。CKD中的肠道微生物组研究:机会、缺陷和治疗潜力。Nat Rev Nephrol19， 87-101(2023)。https://doi.org/10.1038/s41581-022-00647-z
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DOI：https://doi.org/10.1038/s41581-022-00647-z
