简介

2020年3月，世界卫生组织宣布新冠疫情为大流行1，2．这种疾病在世界各国造成了经济、社会和健康失衡。各国政府被迫采取严格措施，控制病毒的传播，尽量减少发病率和死亡率。因此，为了防止医疗系统崩溃，政府建议或强迫公民呆在家里，并将保持社交距离作为防止COVID-19传播的主要措施3.，4，5．

互联网和移动设备的发展给日常生活带来了巨大的变化和好处:获取和接收信息的即时性，人与人之间交流的增加和改善，商业的复兴，世界范围内大量知识的可用性以及文化和教育获取的平等6，7，8．在医疗保健领域，这一演变也产生了同样的影响，因为移动设备(智能手机和平板电脑)已被医疗专业人员广泛采用，逐渐成为访问临床信息的最佳选择之一，以及通过移动应用程序管理各种慢性疾病9，10，11．

移动健康正是电子健康的一个分支，旨在发展移动设备上的医疗实践，允许监测、预防、诊断和支持不同病理的治疗，此外还允许更直接和有效的医患沟通。因此，面对当前的大流行，鉴于需要基于应用程序的解决方案来降低密切接触传播的风险，以及远程监测(通过移动应用程序)Covid-19患者的演变以避免新的感染和卫生单位崩溃的重要性，技术和远程医疗的进步成为重要的支持来源12，13，14，15，16，17．多项研究专注于实现新的移动健康应用程序，以帮助遏制传染性疾病的数量，这些应用程序旨在通过与感染者密切接触，加速识别和自我隔离暴露于SARS-CoV- 2(已知导致COVID-19的冠状病毒)的人7，9，18，19，20.．

随着新冠病毒的快速进化，需要及时提供解决方案，大多数应用程序都是在没有对现有应用程序进行研究的情况下创建的21，22因此，本文的主要目标是:(1)分析西班牙主要虚拟商店谷歌Play Store和App Store中COVID-19应用程序的现状;(2)开发一款新颖的移动应用程序，可以进行互动和医患随访，而无需实时咨询(面对面或电话)。数字1展示了所提出的目标的图形表示，其中展示了三个明确确定的阶段:对移动应用商店中现有应用的搜索和分析，在这些应用中发现的问题以及提出的解决方案。

图1
图1

拟议目标的图示。

全尺寸图像

相关的工作

相关论文是在分析大多数COVID-19接触追踪应用程序的基础上发现的23，于2020年8月首次出版;揭示了在科学文献中发现的使用和评估移动应用程序预防、管理、治疗或监测COVID-19的研究24，于2020年8月首次出版;识别旨在应对COVID-19大流行的智能手机应用程序，并分析其特征22，于2020年5月首次发布;描述调整内部开发的应用程序以促进COVID-19期间的远程通信和舍入的独特好处和挑战18；根据为应对COVID-19而开发的应用程序分析证据25，于2020年5月首次出版;识别、分析和分类目前在应用商店中向消费者提供的与COVID-19相关的健康应用程序;特别地，重点探讨了它们的关键技术特征，并对这些应用程序的设计目的进行了分类21，首次出版于2020年9月。

正如我们所看到的，迄今为止，还没有发现任何研究基于对移动设备应用程序商店中现有的Covid-19相关应用程序的分析，提出一种新的应用程序，以确保移动健康的新方法和可用性。因此，本研究的主要贡献是对Covid-19相关应用程序的分析，并提出了一款新颖的应用程序，该应用程序的支持改善了mHealth功能和医患互动，试图将其置于医疗保健产品的考虑层面。

本文的其余部分结构如下:接下来，描述了本研究实现所遵循的方法。随后，一个部分专门用于搜索应用程序获得的结果，并提出应用程序。然后，讨论结果，以及所提出的应用程序相对于所研究的应用程序的发现和局限性。最后，提出了本研究的结论，并提出了未来的工作方向。

方法

本研究的重点是搜索和选择与Covid-19疫情相关的移动应用程序，以开发一款新颖的应用程序，允许医患沟通并监测其演变。本节描述搜索和选择所分析的应用程序以及开发新应用程序所遵循的方法。

搜索和选择

应用程序的搜索和选择是根据PRISMA进行的26如图所示。2．研究是在移动设备市场的主要应用商店进行的:app Store和谷歌Play Store21而且22而是在2019年1月至2021年5月期间，使用关键词:“冠状病毒”，“COVID”，“COVID-19”，“SARS-COV-2”。需要注意的是，这些应用商店根据搜索国家的应用可用性来限制搜索，在这里是西班牙27，28．将关键词输入App Store和谷歌Play Store搜索引擎，共获得50个应用。然后根据名称和类别(后者与健康和医药相关)选择与Covid-19相关的应用程序。在应用这些选择标准阅读每个应用程序的描述后，选择30个应用程序进行安装和分析。另有6款应用被丢弃，因为它们是为训练医学院学生而设计的游戏或应用，总共留下24款应用进行深入分析。

图2
图2

用于应用程序选择的PRISMA方法。

全尺寸图像

纳入和排除标准考虑了与发现的应用程序的目标和目的相关的标准，例如用于监测和跟踪感染者演变的应用程序、安全措施、信息、与医生的沟通等。此外，只有西班牙语或英语开发的应用程序被包括在内，尽管其中一些应用程序有额外的语言。对原产国、价格、来源、开发商或消费者类型没有任何限制。

为了分析应用程序，它们被下载到iOS版本12和Android版本11操作系统的移动设备上。这些应用程序根据其用途进行分类，包括信息、位置/跟踪、自我评估、与医生沟通以及医疗保健环境中的疫情跟踪，并分析其功能。根据语言、操作系统、关键字搜索结果、下载量和消费者评价等标准进行评估。

应用的主要局限性是基于消费者的判断(从应用评论中收集)和我们的处理经验。这导致了我们提案的主要特征的发展。

应用程序开发中使用的材料和方法

该应用程序的主要目标是通过应用程序多重传输有关患者症状的信息，其中包括其演变历史，这样，从医生接收数据的屏幕上，他可以跟踪患者的演变。

应用程序的开发，Android Studio29之所以选择在Android操作系统上实现它，是因为它是近年来全球使用最多的编程平台，而且一切都表明它是一个普遍的规则30.．此外，还使用SQLite创建了一个关系数据库31用于存储应用程序收集到的信息。这些信息以clear的形式存储在移动设备的内存中。加密算法将在该应用程序的未来版本中实现，以确保信息是加密存储和发送的。

对于输入的所有文本，都使用了一个名为Strings.xml的文件，这将允许应用程序在将来快速轻松地翻译成任何语言，只需复制这个文件并翻译它。

伦理批准

本文不包含任何作者对人类参与者或动物进行的任何研究。

结果

在本节中，介绍了在选择本研究相关应用程序中获得的结果，并介绍了名为COVINFO的新应用程序。

移动健康应用专注于COVID-19

应用上述方法后，共获得24个应用。表格1显示应用商店中发现的应用、开发者、操作系统、下载量和用户评分的摘要。

表1所找到的应用程序摘要。
全尺寸表

表格1这表明，大量被发现的应用程序是由西班牙不同的自治社区和组织创建的，这表明西班牙对这类应用程序很感兴趣。此外，值得注意的是，被发现的应用程序中只有一款是付费的，即Covclear58，其他的是免费的。

如图所示。3.，可以看到，8%的应用程序只适用于Android操作系统，38%只适用于iOS，剩下的54%适用于两种操作系统。这意味着在超过50%的应用程序中，用户移动设备的操作系统并不是访问的障碍。

图3
图3

按操作系统划分的应用可用性百分比。

全尺寸图像

无花果。4结果显示，近40%的应用下载量低于1000次，50%的应用下载量超过5000次。这意味着目前新冠肺炎相关应用程序在移动设备用户中被广泛使用。

图4
图4

已找到应用的下载量百分比。

全尺寸图像

相关应用分析总结

在进行的分析中，总结于表中2，这些应用程序根据其用途分类为信息、位置/跟踪、自我评估、与医生的沟通以及医疗保健环境中的爆发跟踪器。此外，根据以下评价标准编制了一个量表，以获得最终排名:

  • 语言(L):如果申请有西班牙语或英语，得2分，如果两者都有，得3分，如果有其他语言，得4分。

  • 操作系统:如果应用只支持Android或iOS，则获得2分;如果应用程序在两者上都可用，则为4。

  • 关键字(Kw):产生同一应用的每个关键字奖励1个(范围1到4个)。

  • 相关性(R):每个应用程序根据用户评分分配5分。

表2各app分析类别及得分。
全尺寸表

通过这些评估标准，我们可以从支持的语言数量、操作系统和出现在关键字搜索中的次数等方面了解哪些应用具有最高的可访问性。相关性标准向我们展示了消费者对每种产品的接受程度，并让我们知道在人群中接受度最高的产品。

为了计算应用程序的排名(Rk)，使用以下公式(1):

$ $ Rk = L + OS +千瓦+ R $ $
(1）

我们将得分最高的应用作为开发方案的参考。据检测，得分在14至16分之间的应用程序属于加利西亚的Xunta、瓦伦西亚纳省、加泰罗尼亚省、世界卫生组织和经济事务和数字转型部，这表明西班牙政府组织在大流行期间寻求解决方案的关注。分析发现，没有一款应用程序可以在不需要医生实时监督的情况下，让医生与患者进行持续互动。

COVINFO应用

开发的应用程序被称为COVINFO，其名称来自单词COVID-19和information的组合，以这样一种方式插入，用户只需听或读得到的名称就可以了解应用程序的功能。该应用程序的1.0版本，作为其源代码，可以从GitHub存储库中获得59在自由软件许可证“GNU通用公共许可证v3.0”下，允许商业使用、修改、分发、专利使用和私人使用代码。通过这种方式，该应用程序的用户可以根据自己的特定需求进行改进，下载不同版本的应用程序，免费访问和重建代码。

该应用程序的主要功能是将患者的症状传递给各自的医生，从而避免了医生定期打电话询问是否存在变化的需要。这样，医生诊治每个病人所需的时间就减少了，从而可以在相同的时间内诊治更多的病人。

该应用程序是为Android操作系统的移动设备创建的，从Android 4.4开始兼容。

数字5显示应用程序的不同屏幕的流程图。可以看到，该应用程序有一个欢迎屏幕，进入一个选择菜单，其中有数据管理、Covid测试、世界统计和建议选项。这些选项中的每一个都将用户重定向到一个新屏幕，每个选项的解释如下:

  • COVID检测:用户可以自行检测自己的症状是否与病毒兼容。

  • 全球统计:谷歌每天更新全球新冠肺炎疫情数据。

  • 建议:世卫组织对人口的建议如下。

  • 数据管理:执行与向健康中心发送症状学相关的所有任务。它还执行与输入的数据及其统计信息的可视化相关的任务。

图5
图5

应用程序不同屏幕的流程图。

全尺寸图像

当访问数据管理屏幕时，有三个不同的部分:(1)显示每个用户的数据，用于可视化用户输入的信息，添加不同用户的新测量值，并使数据能够发送给医生。(2)显示不同用户随时间变化的温度曲线图。(3)修改指定医师资料。

根据下载次数最多的应用程序的功能和发现的应用程序评论中的评论，用户要求最多的另一个功能是了解自己的症状是否与COVID-19兼容。卫生部启用了一个电话号码，如果症状与病毒相匹配，则可以联系和报告，但这一功能已被自动化，因此用户只有在症状确实与病毒相匹配时才打电话。此自我评估测试旨在帮助用户在出现SARS-COV-2症状或怀疑时做出最佳决策。测试过程中不收集任何数据，测试结果严格保密。在问卷的最后，用户被告知他/她的症状是否与COVID相匹配，以及在相匹配的情况下应采取的行动，将他/她限制在家中并与医生联系/沟通，或在被认为严重的情况下，如呼吸窘迫，紧急致电急诊科以尽快获得建议。

在Global Statistics屏幕中，您将获得谷歌上传的每日更新数据。数据显示了所有国家，此外，在西班牙的情况下，他们可以被自治区隔离。所显示的数据是选定地区的病例总数、死亡人数和接种疫苗的次数。这些数据可按过去14天或大流行开始以来进行筛选。

在《建议》中，介绍了世卫组织应对大流行的最新建议，并增加了访问骗局部分的权限。这个功能的实现是为了支持揭穿已经产生的谣言，这些谣言往往会在用户中产生不必要的恐惧。

讨论

本节讨论分析的应用程序的功能，并将建议的应用程序与具有相同目的的应用程序进行比较，建议应用程序的局限性以及本研究获得的结论。

功能和应用程序比较

数字6显示91.66%的应用程序是或有一部分专门用于提供信息和建议，通常与避免病毒传播(使用口罩、卫生、社交距离等)有关。被分析的41.66%的应用程序提供了自我评估，其中用户回答了一系列关于他/她的症状的问题，系统根据用户输入的数据返回可能出现COVID-19的估计结果。这种类型的应用程序在任何时候都不排除用户在概率或怀疑的情况下进行PCR测试。近五分之一(16.66%)的应用程序旨在与真正的医生建立双向交流，医生可以随时提供信息和帮助，无需前往用户家中。在分析的应用程序中，只有12.5%的应用程序具有定位或跟踪联系人的功能。另一方面，根据一些研究，为了让这些应用程序变得有用，至少有20%的移动用户需要实现它们。但实际上，在西班牙实施了几个月后，我们可以看到这类应用程序缺乏实用性，这是因为人们对安装在移动设备上的应用程序的接受度很低。大多数人不安装它们的一个最常见的原因是害怕失去隐私。

图6
图6

按类别划分的应用百分比。

全尺寸图像

医患交流应用程序被设计为实时聊天。克服这种设计的局限性是我们在这项工作中选择开发COVINFO应用程序的主要原因，该应用程序允许医生与患者进行异步通信，同时患者发送他们的测量结果，以便医生无需等待就可以查看它们。一旦患者更新了每日症状，COVINFO应用程序就会向相应的医生发送患者随访情况的电子邮件摘要。COVINFO提供了向患者设置提醒警报的选项，以获得症状学的定期随访。这一选择允许建立短或长随访期作为医生认为适当的，这取决于患者的演变。

表格3.显示了与COVINFO目的相同的应用程序的比较，与医生沟通。可以看出，我们的app功能新颖，可以进行异步通信，可以绘制患者病程的图表和历史，还可以在特定时间段进行提醒，以便进行有效的随访。

表3应用程序比较。
全尺寸表

COVINFO应用程序的限制

COVINFO应用程序仍处于测试和开发阶段。它有一些局限性，比如语言，只有西班牙语;操作系统，仅适用于Android操作系统的设备;访问，因为它在测试阶段，目前应用程序不在应用商店，也不在免费访问存储库;信息存储，尽管是其在内部数据库中存储的强项之一，因此它不需要连接互联网来使用，它也代表了在移动设备丢失或被盗的情况下的限制;数据安全性也代表了在这个应用程序中解决的过程中的一个限制，因为如果设备被盗，用户的数据将是清晰和不受保护的，我们正在努力实现应用程序的访问屏幕，需要用户的生物特征数据。

结论

在这项研究中，对西班牙可用的与Covid-19大流行相关的应用程序进行了搜索，结果共有24个应用程序，包括iOS或Android操作系统。此外，还开发了一个应用程序，用于将用户的症状传递给他们的常规医生，因为现有应用程序中只有16.6%具有此功能。COVINFO应用程序提供了一种市场上其他应用程序都没有的服务:无需通话或实时聊天的医患互动，由医生持续监测患者的病情和进化。这个应用程序的另一个目的是让用户即使没有症状也可以输入他们的测量结果，这样，如果他们在任何时候开始出现症状，就可以记录病毒如何影响不同用户的历史，这样就可以为未来的患者提供有用的经验。

为了提供更完善的COVINFO app服务，我们将实现内部数据库(存在于安装COVINFO app的移动设备中)与外部数据库的通信作为未来工作，避免因移动设备丢失而导致的信息丢失;实现应用程序的访问屏幕，需要来自用户的生物特征数据，以保证信息的安全性，以及加密算法，以保证加密信息的存储和传输;以至少两种语言实现应用程序，并适用于iOS操作系统;为患者输入的数据添加新的直方图，并将其合并到医生的电子邮件中，以便更好地可视化数据;在数据提交屏幕上添加一个新选项，允许用户选择他们希望发送到健康中心的日期范围;在真实环境中进行多次测试，为应用程序提供支持和更新，然后再将其发布到市场;在患者和医护人员对应用程序进行测试和验证后。此外，在接下来的应用程序版本中，我们打算将获得的信息与电子病历(ERM)系统集成，并根据每个医院系统的需求提供多通道通信(短信、电子邮件等)。